网友：心脏支架植入术致血管破裂出血死亡，医院责任如何？

答：合肥医疗纠纷邵龙律师及团队成员孙晓伟办理的某私立医院的医疗纠纷案件。患者因反复胸痛一周入院治疗，医院进行相关检查，诊断患者为急性非ST段抬高型心肌梗死，同时有高血压、高血脂、高尿酸血症等基础病。医院随即对患者实施CAG+PCI手术，CAG+PCI手术全称为冠状动脉造影术下进行冠状动脉介入治疗，属于一起进行的两种不同的心脏手术，用于诊断和治疗冠状动脉疾病。手后第二天，患者经抢救无效死亡。

尸检结果显示，患者符合冠状动脉造影术和冠状动脉介入治疗术并发冠状动脉破裂出血致心包填塞而死亡。也就是患者符合院方做的CAG+PCI手术导致动脉破裂出血，心包腔内积血，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停而死亡。

首先，CAG+PCI手术属于高危介入手术，又是心脏手术，术后应严格卧床休息并限制活动，但患者是在手术后第21个小时下床自行入厕，意识不清而死亡。审查病历时，病程记录及护理记录未发现对患者活动的有效约束或警示。其次，术后医方给患者使用“阿司匹林+替格瑞洛”双联抗血小板药物，但未记录血小板功能监测情况，而抗凝血药物的使用会增加出血风险。同时，患者有3级高血压，医方对患者术后血压监测也不到位。可见医方在诊疗活动中并没与按照诊疗规范进行诊治，医方明显存在过错。医方的责任不会小，最终医方责任大小等鉴定结果出来。