再审申请书
再审申请人（一审、二审诉讼地位）: xxx，男/女，xx年x

月x日出生，x族，住，公民身份号码。

被申请人（一审、二审诉讼地位）:xx公司，住所地，统一社会代码，负责人/法人：，公司职务 /（自然人）xxx，男/女，xxx年x月x日出生，x族，住，公民身份号码。

原审原告/被告/第三人 （一审、二审诉讼地位）：xxx，男/女，xxx年x月x日出生，x族，住，公民身份号码。

再审申请人xx因与xx、xx保险股份有限公司机动车交通事故责任纠纷—案,不服xx省xx市中级人民法院x年x月x日作出（xxx）民终x号民事判决书，现提出再审申请。

申请再审的法定事由：

《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十一条第（一）项“有新的证据，足以推翻原判决、裁定的”、第（六）项“原判决、裁定适用法律确有错误的”。
    再审请求:

一、请求依法撤销x省x市中级人民法院 民终x号民事判决书、裁定再审并中止本案执行；

二、请求再审改判xxx；

三、请求再审改判xxx；

四、本案一审、二审诉讼费用由被申请人承担。

事实和理由:

（写明申请再审的事实及理由）

综上所述，原审事实认定错误，适用法律不当，严重损害当事人合法权益，现依据我国《民事诉讼法》相关规定向贵院提请再审，请求贵院启动审判监督程序，依法公开公正审理本案。

此致
x省高级人民法院

   申请人：

                                       年    月    日