公示催告申请书
办案人：苏义飞律师，如有咨询，请致电15855187095。
申请人（单位）：________________
住所地：_______________________
法定代表人：_____ 联系电话：____________

申请事项：
申请公示催告，宣告ΧΧ票据无效。

事实和理由:
申请人于_____年____月_____日在_______处因银行承兑汇票遗失，申请公示催告。
该票由______银行____________支行（分理处、信用社）于____年__月___日签发，票号码：_________，金额_________元。
付款单位：_____________________开户银行：____________________账号：______________
收款单位：_______________________开户银行：____________账号：___________________
背书单位：_______________________开户银行：__________账号：_____________________
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十八条之规定，特向你院申请办理公示催告，宣告该票据无效。
此致
合肥市庐阳区人民法院
申请人（单位）：__________________
年 月 日

法律依据：《民事诉讼法》第二百一十八条 按照规定可以背书转让的票据持有人，因票据被盗、遗失或者灭失，可以向票据支付地的基层人民法院申请公示催告。依照法律规定可以申请公示催告的其他事项，适用本章规定。
申请人应当向人民法院递交申请书，写明票面金额、发票人、持票人、背书人等票据主要内容和申请的理由、事实。
第二百一十九条　人民法院决定受理申请，应当同时通知支付人停止支付，并在三日内发出公告，催促利害关系人申报权利。公示催告的期间，由人民法院根据情况决定，但不得少于六十日。
第二百二十条　支付人收到人民法院停止支付的通知，应当停止支付，至公示催告程序终结。
公示催告期间，转让票据权利的行为无效。
第二百二十一条　利害关系人应当在公示催告期间向人民法院申报。
人民法院收到利害关系人的申报后，应当裁定终结公示催告程序，并通知申请人和支付人。
申请人或者申报人可以向人民法院起诉。
第二百二十二条　没有人申报的，人民法院应当根据申请人的申请，作出判决，宣告票据无效。判决应当公告，并通知支付人。自判决公告之日起，申请人有权向支付人请求支付。
第二百二十三条　利害关系人因正当理由不能在判决前向人民法院申报的，自知道或者应当知道判决公告之日起一年内，可以向作出判决的人民法院起诉。